Доксиламин

Показания

• преходящие нарушения сна.

Фармакологическое действие

Блокатор гистаминовых H1-рецепторов из группы этаноламинов. Оказывает снотворное, седативное и м-холиноблокирующее действие. Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, при этом не изменяет фазы сна. Длительность действия - 6-8 ч.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препарата Доксиламин-СЗ с седативными антидепрессантами (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), барбитуратами, бензодиазепинами, клонидином, производными морфина (анальгетиками, противокашлевыми препаратами), нейролептиками, анксиолитиками, антигистаминными препаратами - блокаторами H1-рецепторов с седативным действием, центральными антигипертензивными препаратами, талидомидом, баклофеном, пизотифеном усиливается угнетающее действие на ЦНС.

При одновременном приеме с м-холиноблокирующими средствами (атропин, имипраминовые антидепрессанты, антипаркинсонические препараты, атропиновые спазмолитики, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики) повышается риск возникновения таких побочных эффектов, как задержка мочи, запор, сухость во рту.

Т.к. этанол усиливает седативный эффект большинства антагонистов гистаминовых Н1-рецепторов, в т.ч. препарата Доксиламин-СЗ, необходимо избегать его одновременного употребления с алкогольными напитками и лекарственными препаратами, содержащими этанол.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской; на поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

1 таб.
доксиламина сукцинат 15 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 15 мг, кроскармеллоза натрия - 9 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) - 98.2 мг, магния стеарат - 1.4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 1.4 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 2.04 мг, полисорбат-80 (твин-80) - 0.85 мг, тальк - 0.68 мг, титана диоксид (Е171) - 0.43 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, за 15-30 мин до сна.

Рекомендуемая доза - по 1/2-1 таб./сут.

Если лечение неэффективно, по рекомендации врача доза может быть увеличена до 2 таб.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 дней; если бессонница сохраняется, пациенту необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, в связи с данными об увеличении концентрации в плазме крови и уменьшении плазменного клиренса доксиламина, рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения.

Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов следует с осторожностью назначать пациентам старше 65 лет в связи с возможными головокружениями и замедленными реакциями с опасностью падений (например, при ночных пробуждениях после приема снотворных). Ввиду данных об увеличении концентрации в плазме крови, уменьшении плазменного клиренса и увеличении Т1/2 рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения.

Передозировка

Симптомы: дневная сонливость, возбуждение, расширение зрачка (мидриаз), нарушения аккомодации, сухость во рту, покраснение кожи лица и шеи (гиперемия), повышение температуры тела (гипертермия), синусовая тахикардия, расстройство сознания, галлюцинации, снижение настроения, тревога, нарушение координации движений, дрожь (тремор), непроизвольные движения (атетоз), судороги (эпилептический синдром), кома. Непроизвольные движения иногда являются предвестниками судорог, что может свидетельствовать о тяжелой степени отравления. Даже при отсутствии судорог тяжелые отравления доксиламином могут вызвать развитие рабдомиолиза, который часто сопровождается острой почечной недостаточностью. В таких случаях показана стандартная терапия с постоянным контролем уровня креатинфосфокиназы.

При появлении симптомов отравления пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение: проведение симптоматической терапии (в т.ч. м-холиномиметики), в качестве средства первой помощи показан прием активированного угля (в количестве 50 г - для взрослых и 1 г/кг массы тела для детей).

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к доксиламину и другим компонентам препарата, или к другим антигистаминным средствам;

• закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы;

• заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;

• врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;

• детский и подростковый возраст (до 15 лет).

С осторожностью: пациентам со случаями апноэ в анамнезе в связи с тем, что доксиламин может усугублять синдром ночного апноэ (внезапная остановка дыхания во сне); пациентам старше 65 лет в связи с возможными головокружениями и замедленными реакциями с опасностью падений (например, при ночных пробуждениях после приема снотворных), а также в связи с возможным увеличением Т1/2; пациентам с почечной и печеночной недостаточностью (Т1/2 может увеличиваться).

Применение у детей

Противопоказано применение в детском и подростковом возрасте (до 15 лет).

Ограничения для детей

Применяется с осторожностью

Применение у пожилых пациентов

Пациентам старше 65 лет рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения.

Ограничения для пожилых пациентов

Применяется с осторожностью

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения.

Ограничения при нарушениях функции печени

Применяется с осторожностью

Применение при беременности и кормлении грудью

На основании адекватных и хорошо контролируемых исследований доксиламин может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности.

В случае назначения данного препарата на поздних сроках беременности, следует принимать во внимание атропиноподобные и седативные свойства доксиламина при наблюдении за состоянием новорожденного.

Неизвестно, проникает ли доксиламин в грудное молоко. В связи с возможностью развития седативного и возбуждающего эффекта у ребенка кормить грудью при применении препарата не следует.

Ограничения при беременности

Возможно применение

Ограничения при кормлении грудью

Противопоказан

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения.

Ограничения при нарушениях функции почек

Применяется с осторожностью