Флуоксетин

Показания Депрессии различного генеза, обсессивно-компульсивные нарушения, булимический невроз. Фармакологическое действие Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем. Фармакокинетика Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при "первом прохождении" через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. Cmax в плазме достигается через 6-8 ч. Css в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина. T1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина - 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник - около 15%. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог. При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея). При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия. При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6. При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия. Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином. При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном - описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином - случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови. При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови. При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина). При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином - описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность. При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Капсулы 1 капс. флуоксетин (в форме гидрохлорида) 20 мг 7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (20) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (40) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (60) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (80) - пачки картонные.7 шт. - блистеры (100) - пачки картонные.7 шт. - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.7 шт. - контейнеры полимерные (5) - пачки картонные.7 шт. - контейнеры полимерные (10) - пачки картонные.7 шт. - контейнеры полимерные (20) - пачки картонные.10 шт. - контейнеры полимерные (20) - пачки картонные.10 шт. - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.10 шт. - контейнеры полимерные (5) - пачки картонные.10 шт. - контейнеры полимерные (10) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (20) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (40) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (60) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (80) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (100) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (100) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (20) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (40) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (60) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (80) - пачки картонные.14 шт. - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.14 шт. - контейнеры полимерные (5) - пачки картонные.14 шт. - контейнеры полимерные (10) - пачки картонные.14 шт. - контейнеры полимерные (20) - пачки картонные.20 шт. - контейнеры полимерные (20) - пачки картонные.20 шт. - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.20 шт. - контейнеры полимерные (5) - пачки картонные.20 шт. - контейнеры полимерные (10) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (20) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (40) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (60) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (80) - пачки картонные.20 шт. - блистеры (100) - пачки картонные.28 шт. - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.28 шт. - контейнеры полимерные (5) - пачки картонные.28 шт. - контейнеры полимерные (10) - пачки картонные.28 шт. - контейнеры полимерные (20) - пачки картонные.30 шт. - контейнеры полимерные (20) - пачки картонные.30 шт. - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.30 шт. - контейнеры полимерные (5) - пачки картонные.30 шт. - контейнеры полимерные (10) - пачки картонные.40 шт. - контейнеры полимерные (10) - пачки картонные.40 шт. - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.40 шт. - контейнеры полимерные (5) - пачки картонные.40 шт. - контейнеры полимерные (20) - пачки картонные.50 шт. - контейнеры полимерные (20) - пачки картонные.50 шт. - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.50 шт. - контейнеры полимерные (5) - пачки картонные.50 шт. - контейнеры полимерные (10) - пачки картонные.100 шт. - контейнеры полимерные (10) - пачки картонные.100 шт. - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.100 шт. - контейнеры полимерные (5) - пачки картонные.100 шт. - контейнеры полимерные (20) - пачки картонные.

Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Начальная доза - 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема - 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг. Побочное действие Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна. Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота. Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии). Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо. Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд. Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела. Противопоказания к применению Глаукома, атония мочевого пузыря, тяжелые нарушения функции почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов МАО, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к флуоксетину. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Применение при нарушениях функции печени С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С особой осторожностью применяют у пациентов с умеренными и легкими нарушениями функции почек. Применение у детей Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена. Применение у пожилых пациентов Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.