Кальция глюконат

Лечение острой симптоматической гипокальциемии.

Распределение

После введения характер распределения кальция такой же, как у эндогенного кальция. Около 45–50% кальция в плазме находится в физиологически активной ионизированной форме, около 40–50% связано с протеинами, в основном, с альбумином, и 8–10% находится в комплексе с анионами.

Метаболизм

После введения кальций добавляется к внутрисосудистому пулу кальция и подвергается метаболизму так же, как эндогенный кальций.

Выведение

Выведение кальция происходит с мочой, хотя большая часть подвергается реабсорбции в почечных канальцах.

Восполняет относительный или абсолютный дефицит кальция. Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, в сокращении скелетной и гладкой мускулатуры, миокарда, в свертывании крови и других физиологических процессах, в образовании и сохранении целостности костной ткани (межклеточное костное вещество содержит большое количество солей кальция, обеспечивающего вместе с коллагеновым белком оссеином твердость и эластичность).

Препарат не следует смешивать с другими лекарствами, если не показана их совместимость.

Катионы кальция могут образовывать комплексы со многими веществами, что может приводить к выпадению осадка.

Сердечные гликозиды

Фармакологическое действие дигоксина и других сердечных гликозидов может усиливаться в присутствии кальция, что может привести к тяжелой интоксикации. Поэтому внутривенное введение препаратов кальция пациентам, получающим лечение сердечными гликозидами, противопоказано. Кальций может вводиться внутривенно в исключительных случаях, когда необходимо лечение выраженных симптомов гипокальциемии, угрожающих жизни пациента и если более безопасные способы лечения отсутствуют, а введение кальция перорально невозможно.

Эпинефрин

Одновременное введение кальция и эпинефрина может привести к ослаблению β‑адренергического действия эпинефрина у пациентов после операции на сердце.

Магний

Кальций и магний являются взаимными антагонистами.

Антагонисты кальция

Кальций может препятствовать действию антагонистов кальция (блокаторы кальциевых каналов).

Тиазидные диуретики

Назначение совместно с тиазидными диуретиками может вызвать гиперкальциемию, поскольку они снижают экскрецию кальция почками.

Цефтриаксон

Одновременное введение кальция и цефтриаксона может приводить к образованию нерастворимых или труднорастворимых солей кальция, поэтому внутривенное введение недоношенным новорожденным и новорожденным детям противопоказано. Для взрослых пациентов возможно последовательное введение кальция и цефтриаксона при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью.

Способ применения

Пациент должен находиться в положении лежа и под тщательным мониторингом во время инъекции. Мониторинг должен включать частоту сердечных сокращений (ЧСС) или электрокардиограмму (ЭКГ).

Взрослые

Внутривенно или внутримышечно.

Из-за риска местного раздражения глубокие внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если медленная внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо делать достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область.

Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани.

Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.

Скорость внутривенного введения не должна превышать 2 мл (0,45 ммоль кальция) в минуту.

Педиатрические пациенты (до 18-ти лет)

Препарат необходимо вводить разведенным только путем медленной внутривенной инъекции или внутривенной инфузии, чтобы обеспечить достаточно низкую скорость введения и избежать раздражения/некроза в результате случайного экстравазального проникновения препарата.

Скорость внутривенного введения препарата Кальция глюконат Б. Браун при разведении 1:10 у педиатрических пациентов не должна превышать 5 мл в минуту.

Внутримышечно вводить препарат детям нельзя.

Дозы

В норме концентрация кальция в плазме находится в пределах 2,25–2,62 ммоль/л. Лечение должно быть направлено на восстановление этого уровня. Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.

Взрослые

Начальная доза для взрослых обычно составляет 10 мл препарата Кальция глюконат Б. Браун, что соответствует 2,25 ммоль кальция.

В зависимости от клинического состояния пациента можно ввести препарат повторно. Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови.

Педиатрические пациенты (до 18-ти лет)

Доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и выраженности симптомов. При слабых нервно-мышечных симптомах следует вводить кальций перорально.

В таблице указаны рекомендуемые значения начальной дозы:

Симптомы

Симптомы гиперкальциемии могут включать: анорексию, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, полиурию, полидипсию, дегидратацию, мышечную слабость, кальцификацию почек, сонливость, спутанность сознания, артериальную гипертонию и, в тяжелых случаях, сердечную аритмию, вплоть до остановки сердца, и кому.

Если внутривенная инъекция выполнена со слишком высокой скоростью, симптомы гиперкальциемии могут также включать привкус мела во рту, приливы крови и артериальную гипотонию.

Неотложная терапия, антидоты

Лечение должно быть направлено на снижение повышенной концентрации кальция в плазме.

Начальная терапия должна включать регидратацию и, при тяжелой гиперкальциемии, может быть необходимо введение раствора натрия хлорида 0,9% путем внутривенной инфузии для увеличения количества внеклеточной жидкости. Для снижения повышенной концентрации кальция в сыворотке крови может назначаться кальцитонин. Фуросемид может назначаться для повышения экскреции кальция, однако не следует назначать тиазидные диуретики, поскольку они могут повышать абсорбцию кальция в почках. Может проводиться гемодиализ или перитонеальный диализ, если другие мероприятия не дают эффекта, а также если у пациента сохраняются острые симптомы гиперкальциемии. Во время лечения передозировки необходимо тщательно контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови.

-        Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ;

-        Гиперкальциемия (например, у пациентов с гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, декальцинирующими злокачественными новообразованиями, почечной недостаточностью, остеопорозом, связанным с иммобилизацией, саркоидозом, молочно-щелочным синдромом);

-        Гиперкальциурия;

-        Интоксикация сердечными гликозидами;

-        Терапия сердечными гликозидами;

-        Детский возраст (для внутримышечного введения).

Единственным исключением для внутривенного введения кальция является лечение симптомов гипокальциемии, угрожающих жизни пациента, при невозможности перорального введения препарата кальция и отсутствии других более безопасных способов лечения.

Беременность

Кальций проникает через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода превышает концентрацию в крови матери.

Кальция глюконат Б. Браун должен применяться во время беременности только в случае выраженной необходимости. Вводимая доза должна быть тщательно рассчитана, а концентрация кальция в сыворотке крови должна регулярно контролироваться, чтобы избежать гиперкальциемии, которая может привести к неблагоприятному действию на плод.

Период грудного вскармливания

Кальций проникает в грудное молоко. Это необходимо учитывать при назначении кальция женщинам в период грудного вскармливания. Следует каждый раз при выборе между прерыванием грудного вскармливания и прекращением применения препарата учитывать пользу кормления грудью для ребенка и необходимость применения препарата Кальция глюконат Б. Браун у женщины.

По рецепту.

Перед использованием препарат необходимо проверять на наличие механических включений, изменение цвета и целостность ампулы.

Раствор использовать только если он прозрачный, бесцветный или светло-коричневый, не содержит видимых механических включений и ампула не повреждена.

Только для одноразового применения. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.

Для внутривенной инфузии Кальция глюконат Б. Браун может быть разведен в соотношении 1:10 до концентрации 10 мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы. После разведения раствор предназначен для немедленного однократного использования. Разведение следует проводить в асептических условиях. После смешивания контейнер следует осторожно встряхнуть для обеспечения однородности.

С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно. Если препарат не использован немедленно, он может быть использован не позднее 24 ч после разведения, при этом допускается его хранение в течение этого периода при температуре от 2 до 8 °С, только в случае соблюдения асептических условий при его разведении.

При введении препарата одновременно с другими растворами через Y-образный или обходной коннекторы необходимо проверить совместимость вводимых препаратов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Используется следующая классификация нежелательных реакций по частоте развития:

• D65-D69 - НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ, ПУРПУРА И ДРУГИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
• E83.5 - Нарушения обмена кальция
• K71 - Токсическое поражение печени
• K73 - Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
• T56 - Токсическое действие металлов
• R58 - Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• T78.4 - Аллергия неуточненная
• O15 - Эклампсия

Раствор для в/в и в/м введения1 мл1 амп.
кальция глюконат 100 мг 1 г

10 мл - ампулы полиэтиленовые (20) - пачки картонные.