Окситоцин

Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности, необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод, ведение родов в тазовом предлежании).

Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в том числе при больших сроках беременности), в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).

Гиполактация в послеродовом периоде.

Период полувыведения — 1–6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и в период лактации). Связь с белками плазмы — низкая (30%).

Метаболизируется в печени и почках. В период беременности в плазме, органах-мишенях, плаценте увеличивается содержание окситоциназы, инактивирующей эндогенный и экзогенный окситоцин. Выведение, в основном, почками в неизмененном виде.

Обладает способностью селективно повышать тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры матки, особенно к концу беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения. Воздействует на специфические рецепторы в миометрии и повышает внутриклеточное содержание Ca²⁺. Стимулирует ритмические сокращения матки — усиливает и увеличивает их частоту. Действует на миоэпителиальные элементы молочной железы, вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенок альвеол и стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, облегчает его выделение. Обладает прессорными свойствами и может вызвать антидиуретический эффект при применении больших доз. T_1/2 из плазмы — около 1–6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и во время лактации). После в/в введения окситоцина реакция матки проявляется практически немедленно, а затем постепенно снижается в течение 1 ч, после в/м — через 3–7 мин и длится 30 мин — 3 ч. Хорошо и быстро всасывается в системный кровоток через слизистую оболочку носа. T_1/2 — менее 10 мин, выводится главным образом почками (только небольшое количество в неизменененном виде) и печенью. Активно секретируется лактирующими молочными железами. Эффект весьма индивидуален и зависит от плотности окситоциновых рецепторов в миометрии.

Окситоцин усиливает прессорный эффект симптоматических аминов.

В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы возрастает риск повышения артериального давления.

Галотан и циклопропан усиливают риск развития артериальной гипотензии.

Внутривенно, внутримышечно, в стенку матки.

Для возбуждения родов: внутримышечно по 0,5–2 ME; при необходимости повторяют инъекции каждые 30–60 мин.

Индукция родов: внутривенно капельно 10 ME окситоцина на 1 л 5% раствора декстрозы, при развитии чрезмерных сокращений матки замедление инфузии быстро приводит к снижению активности миометрия. Введение начинают с 5–8 кап/мин, с последующим увеличением скорости в зависимости от характера родовой деятельности, но не более 40 кап/мин. В ходе инфузии необходим постоянный контроль маточной активности и частоты сердечных сокращений плода.

Лечение неизбежного или незавершенного аборта: внутривенно капельно 10 ME окситоцина на 500 мл 5% раствора декстрозы со скоростью 20–40 кап/мин.

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений окситоцин вводят внутримышечно по 3–5 ME 2–3 раза в сутки ежедневно в течение 2–3 дней, допустимо внутримышечное введение 10 ME сразу после отделения плаценты.

Для лечения гипотонических маточных кровотечений вводят 5–8 ME 2–3 раза в день в течение 3 суток. При необходимости вводят внутривенно капельно по 10–40 ME окситоцина, растворенного в 100 мл донорской крови.

Усиление отделения молока (для предотвращения мастита из-за застоя молока): внутримышечно 2 ME.

Для стимуляции лактации в послеродовом периоде: внутримышечно 0,5 ME за 5 мин до кормления.

При родах в тазовом предлежании: 2–5 ME.

При операции кесарева сечения (после удаления последа) вводят в стенку матки в дозе 3–5 ME.

Симптомы

Сдавление плода, асфиксия плода, брадикардия плода, послеродовое кровотечение, тетанус матки, разрыв матки, маточно-плацентарная гипоперфузия, гипоксия, гиперкапния, гибель плода, родовые травмы плода, водная интоксикация, судороги.

Лечение

Отмена препарата, уменьшение введения жидкости, форсированный диурез, гипертонический раствор натрия хлорида, нормализация электролитного баланса, барбитураты (с осторожностью), тщательное наблюдение.

Гиперчувствительность; узкий таз (анатомический и клинический), поперечное и косое положение плода, лицевое предлежание плода, преждевременные роды, угрожающий разрыв матки, рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения, операции на матке), чрезмерное растяжение матки, матка после многократных родов, частичное предлежание плаценты, маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки; гипертонус матки (возникший не в ходе родов), сдавление плода, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.

В первом триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении предписаний по применению, окситоцин не влияет на формирование пороков развития плода.

В небольших количествах проникает в грудное молоко. При применении препарата для остановки маточного кровотечения, к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.

Отпускается по рецепту.

Применять только под наблюдением врача в условиях стационара под контролем сократительной деятельности матки, состояния плода, артериального давления и общего состояния женщины.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не применимо, учитывая показания к применению.

Брадикардия (у матери и плода), снижение артериального давления, шок или повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение, нарушение ритма сердца (в том числе у плода), бронхоспазм, тошнота, рвота, задержка воды, неонатальная желтуха, снижение концентрации фибриногена у плода, аллергические реакции.

• N85.3 - Субинволюция матки
• N93 - Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
• O62.0 - Первичная слабость родовой деятельности
• O62.1 - Вторичная слабость родовой деятельности
• O62.2 - Другие виды слабости родовой деятельности
• O42.9 - Преждевременный разрыв плодных оболочек неуточненный
• O48 - Переношенная беременность
• O04 - Медицинский аборт
• O07.1 - Неудачный медицинский аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
• O72.1 - Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде
• O82 - Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения
• O83.1 - Другое акушерское пособие при родоразрешении в тазовом предлежании
• O92.4 - Гипогалактия
• P95 - Смерть плода по неуточненной причине

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный, с характерным запахом.

1 мл
окситоцин синтетический 5 МЕ

Вспомогательные вещества: хлоробутанол - 5 мг, уксусная кислота (1М раствор) - до pH 3.0-4.5, вода д/и - до 1 мл.

1 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.