Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.
Абсорбция –– высокая (при любых путях введения). Время достижения максимальной концентрации –– 2 ч, связь с белками плазмы — 80%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм — в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. T1/2 — 7–12 ч.
Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде — 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой хронической почечной недостаточности, не изменяется при нарушении функции печени.
Стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты и повышает секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие). Стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и улучшает мукоцилиарный транспорт; повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад.
Достаточно полно всасывается при любых путях введения. В печени подвергается биотрансформации, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. В виде водорастворимых метаболитов на 90% экскретируется с мочой; в неизмененном виде выводится лишь 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.
Совместное применение с противокашлевыми лекарственными средствами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.
Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.
Сироп следует принимать внутрь после приема пищи. Во время лечения необходимо достаточное потребление жидкости для усиления муколитического эффекта.
Детям до 3‑х лет следует применять препарат только под контролем врача.
Детям:
- до 3‑х лет следует принимать по 2,5 мл сиропа 2 раза в день;
- от 3 до 6 лет следует принимать по 2,5 мл 3 раза в день;
- от 6 до 12 лет по 5 мл 2–3 раза в день.
Взрослым и детям старше 12 лет следует принимать в первые 2–3 дня лечения по 10 мл 3 раза в день; в последующие дни по 10 мл 2 раза в день. В тяжелых случаях заболевания не следует уменьшать дозу в течение всего курса лечения.
Не рекомендуется применять препарат без врачебного назначения более чем в течение 4–5 дней.
Симптомы
Тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
Лечение
Искусственная рвота, промывание желудка в первые 1–2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов, симптоматическая терапия.
Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, беременность (I триместр), период лактации. Сироп Амброксол-ЭКОлаб (15 мг/5 мл) содержит 12,6 г сорбитола в пересчете на максимальную рекомендуемую суточную дозу (30 мл). пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не должны принимать этот препарат.
С осторожностью
Печеночная недостаточность, почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12‑перстной кишки, беременность (II–III триместр), нарушение моторной функции бронхов и повышенное образование мокроты (при синдроме неподвижных ресничек). В связи с наличием в составе препарата этанола с осторожностью применять у пациентов со склонностью к развитию лекарственной зависимости, с заболеванием печени, алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга, беременных и детей.
Амброксол проникает через плацентарный барьер. Препарат не рекомендуется применять в течение I триместра беременности. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28‑ой недели беременности не обнаружил свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. При необходимости применения препарата во II–III триместрах беременности следует оценивать потенциальную пользу для матери с возможным риском для плода.
В период грудного вскармливания применять препарат противопоказанно, так как амброксол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.
Отпускают без рецепта.
Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. В связи с наличием в составе препарата этанола с осторожностью применять у пациентов со склонностью к развитию лекарственной зависимости, с заболеванием печени, алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга, беременных и детей.
Пациентам с сахарным диабетом можно назначать в виде сиропа (5 мл сиропа содержат сорбит и сахарин в количестве, соответствующем 0,18 ХЕ).
У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель. Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.
У пациентов с тяжелыми поражениями кожи — синдром Стивенса‑Джонсона, синдром Лайелла — в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксол. Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивена‑Джонсона и синдрома Лайелла, совпавших по времени с назначением амброксола; однако причинно-следственная связь с приемом амброксола отсутствует. При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью.
При нарушении функции почек амброксол необходимо применять только по рекомендации врача.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т. к. в состав препарата входит спирт этиловый 95%, что соответствует 2,65 мл (1 чайная ложка = 5 мл) пива (5%) или 1,12 мл вина (12%).
Сообщения о предполагаемых побочных реакциях
Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, характеризуется как: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко, включая единичные случаи — менее 0,01%; частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).
Нарушения со стороны иммунной системы:
Редко — зуд, реакции гиперчувствительности; неизвестно — анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек.
Нарушения со стороны сосудов:
Редко — головная боль. При длительном применении в высоких дозах: нечасто — интенсивные головные боли, снижение артериального давления, отдышка, гипертермия, озноб.
Нарушения со стороны нервной системы:
Нечасто — дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Нечасто — снижение чувствительности в полости рта и глотке, диспепсия; редко — диарея, сухость во рту и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запоры, дизурия. При длительном применении в высоких дозах: нечасто — гастралгия, тошнота, рвота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Редко — кожная сыпь, крапивница; неизвестно — тяжелые поражения кожи (включая мультиформную эритему, синдром Стивенса‑Джонсона (токсичный эпидермальный некролиз), синдром Лайелла, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Сироп бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный, с ароматом банана.
100 мл
амброксола гидрохлорид 0.3 г
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль 5 г, этанол 95% 2.28 г, сорбитол 42 г, метилпарагидроксибензоат 0.12 г, пропилпарагидроксибензоат 0.04 г, ароматизатор банановый 0.1 г, вода очищенная до 100 мл.
100 мл - флаконы оранжевого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой - пачки картонные.
125 мл - флаконы оранжевого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой - пачки картонные.
100 мл - банки оранжевого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой - пачки картонные.
125 мл - банки оранжевого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой - пачки картонные.
100 мл - флаконы коричневого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой - пачки картонные.
125 мл - флаконы коричневого стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной ложкой - пачки картонные.
5 кг - канистры полиэтиленовые.
