Показания Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитико-уремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров. Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови. Фармакологическое действие Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1. Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина. Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности. У больных с ИБС (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций. При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина. Лекарственное взаимодействие Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС. Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.
Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный или светло-желтого цвета. 1 мл гепарин натрия 5000 МЕ Вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 9 мг, натрия хлорид - 3.4 мг, вода д/и - до 1 мл. 5 мл - ампулы бесцветного стекла (1) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.5 мл - ампулы бесцветного стекла (1) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.5 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.5 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.5 мл - ампулы бесцветного стекла (1) - треи картонные (1) - пачки картонные.5 мл - ампулы бесцветного стекла (1) - треи картонные (2) - пачки картонные.5 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - треи картонные (1) - пачки картонные.5 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - треи картонные (2) - пачки картонные.5 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.5 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.5 мл - флаконы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.5 мл - флаконы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.5 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - треи картонные (1) - пачки картонные.5 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - треи картонные (2) - пачки картонные.5 мл - флаконы бесцветного стекла (5) - треи картонные (1) - пачки картонные.5 мл - флаконы бесцветного стекла (5) - треи картонные (2) - пачки картонные.
Режим дозирования Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента. Противопоказания к применению Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), повышенная чувствительность к гепарину. Применение у детей Возможно применение у детей по показаниям. Ограничения для детей Возможно применение Применение у пожилых пациентов С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно у женщин). Ограничения для пожилых пациентов Применяется с осторожностью Применение при нарушениях функции печени Противопоказания: тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени. Ограничения при нарушениях функции печени Применяется с осторожностью Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем. Противопоказание: угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние). Возможно применение в период грудного вскармливания по показаниям. Ограничения при беременности Применяется с осторожностью Ограничения при кормлении грудью Применяется с осторожностью Применение при нарушениях функции почек Применяется по показаниям у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек. Ограничения при нарушениях функции почек Возможно применение
