Тромбозы, тромбофлебит, острая окклюзия коронарных артерий, инфаркт миокарда; эмболия легочной артерии, периферических артерий при заболеваниях периферических сосудов; гиперлипидемия; профилактика гемокоагуляции при диализе и др. вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением; приготовление образцов крови для лабораторных целей и переливания крови.
Эффективность гепарина натрия усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, дипиридамолом, гидроксихлорохином, варфарином, дикумаролом — повышается риск кровотечений (при совместном применении следует соблюдать осторожность), ослабляется — сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотином, антигистаминными препаратами, изменяется — никотиновой кислотой.
Совместное применение гепарина натрия (в т.ч. в форме геля) с непрямыми антикоагулянтами может вызвать удлинение ПВ. Увеличивается риск кровотечения при сочетании с диклофенаком и кеторолаком при парентеральном введении (избегать сочетания, включая гепарин в низких дозах). Клопидогрел увеличивает риск кровотечения.
В/в (инъекционно или инфузионно), п/к. Начальная доза — 5000 ЕД в/в инъекционно, поддерживающие: непрерывная в/в инфузия — 15 ЕД/кг/ч, регулярные в/в инъекции — 5000–10000 ЕД каждые 4–6 ч, п/к — 15000–20000 ЕД каждые 12 ч или 8000–10000 ЕД каждые 8 ч.
Пациентам, находящимся на экстракорпоральном кровообращении, — 150–400 ЕД/кг или 1500–2000 ЕД/500 мл консервированной крови.
Перед введением каждой дозы необходимо исследовать время свертывания крови и АЧТВ с целью коррекции последующей дозы.
Пациентам, находящимся на диализе, коррекция дозы проводится по результатам коагулограммы.
Кровотечения, гипокоагуляция, артериальная гипертензия, язвенные поражения ЖКТ, почечная недостаточность, злокачественные новообразования и тяжелые поражения печени, сахарный диабет, шоковые состояния, операции на головном и спинном мозге, глазах; период после операции на предстательной железе, печени и желчных путях; подозрение на внутричерепное кровоизлияние, беременность.
При беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.
Категория действия на плод по FDA — C.
Кровотечения в месте введения препарата, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, из ЖКТ, гематурия; алопеция; аллергические реакции — эритема, бронхиальная астма, лихорадка, коллапс; остеопороз и спонтанные переломы при длительном применении.
