Гептрал

Инструкция по применению препарата Гептрал

ВАЖНО! Некоторые препараты в каталоге отпускаются по рецепту. Дозу и длительность терапии определяет лечащий врач. Текст ниже – справочная информация по официальной инструкции, а не рекомендация по выбору препарата или самостоятельному изменению схемы лечения.

Гептрал содержит адеметионин. Выпускается в кишечнорастворимых таблетках и в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Показания и схемы применения зависят от формы и дозировки.

Действие препарата

Адеметионин участвует в обмене веществ, образовании фосфолипидов клеточных мембран и глутатиона, необходимого для обезвреживания токсических веществ. Препарат оказывает желчегонное действие и участвует в процессах восстановления клеток печени.

Показания к применению

Таблетки Гептрал 400 мг применяют у взрослых в качестве вспомогательной терапии при установленных хронических заболеваниях печени для улучшения и поддержания ее функций. Еще одно показание – повышенная утомляемость при таких заболеваниях.

Таблетки 500 мг и лиофилизат 400 мг применяют при внутрипеченочном холестазе – нарушении образования или оттока желчи внутри печени – при прецирротических и цирротических состояниях. Он может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• жировой дистрофии печени и хроническом гепатите;
• токсических поражениях печени, включая алкогольные, вирусные и лекарственные;
• хроническом бескаменном холецистите и холангите;
• циррозе печени;
• энцефалопатии, в том числе связанной с печеночной недостаточностью.

Обе рецептурные формы также применяют при внутрипеченочном холестазе у беременных и симптомах депрессии. Для таблеток 500 мг дополнительно предусмотрено применение при повышенной утомляемости на фоне хронических заболеваний печени.

Как принимать таблетки

Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи. Из блистера их вынимают непосредственно перед приемом. Препарат не рекомендуется принимать перед сном из-за тонизирующего эффекта.

• Гептрал 400 мг: обычная суточная доза – 400–800 мг, то есть 1–2 таблетки. Возможно увеличение до 1600 мг (4 таблетки) в сутки; необходимость изменения дозы обсуждают с врачом.
• Гептрал 500 мг: начальная суточная доза обычно составляет 500–1000 мг, то есть 1–2 таблетки, с возможным увеличением до 1500 мг (3 таблетки). При поддерживающей терапии – 500–1500 мг в сутки. Схему назначает врач.

При приеме таблеток 400 мг эффект обычно проявляется через 7–14 дней. Если улучшения нет или состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу. Длительность лечения подбирают индивидуально.

Как применяют лиофилизат

Раствор из лиофилизата готовят с помощью прилагаемого растворителя непосредственно перед применением. Препарат вводит медицинский работник внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение проводят в виде медленной инфузии в течение 1–2 часов.

При внутрипеченочном холестазе начальная суточная доза составляет 400–800 мг, курс длится две недели. При депрессии – 400–800 мг в сутки в течение 15–20 дней. Путь введения и конкретную дозу определяет врач.

Если требуется продолжение лечения, врач может назначить таблетки. При этом лечение не обязательно начинать с инъекций: возможно применение таблеток с первого дня.

Противопоказания

Гептрал не применяют:

• при повышенной чувствительности к адеметионину или вспомогательным компонентам;
• при генетических нарушениях, влияющих на метиониновый цикл и/или вызывающих гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию, например дефиците цистатионин-бета-синтазы или нарушении обмена витамина B12;
• при биполярном расстройстве;
• у детей и подростков младше 18 лет.

При почечной недостаточности препарат применяют с осторожностью. Пожилым пациентам дозу подбирают с учетом сопутствующих заболеваний и других лекарств, начиная с нижней границы рекомендованного диапазона.

Беременность и грудное вскармливание

Для таблеток Гептрал 400 мг применение во время беременности и грудного вскармливания не рекомендуется без наблюдения врача.

Для таблеток 500 мг применение в I и II триместрах беременности допускается, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Для лиофилизата 400 мг такое условие отдельно установлено для I триместра. Лечение на любом сроке беременности назначает врач.

Таблетки 500 мг и инъекционную форму в период грудного вскармливания применяют, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами

Осторожность требуется при сочетании адеметионина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами и средствами, содержащими триптофан, в том числе растительными.

Описан случай серотонинового синдрома у пациента, получавшего адеметионин вместе с кломипрамином. Поэтому прием таких сочетаний необходимо согласовать с лечащим врачом. Самостоятельно добавлять Гептрал к антидепрессанту или менять назначенную терапию нельзя.

Особые указания

Пациентам с депрессией или принимающим антидепрессанты перед началом лечения необходима консультация врача. При лечении депрессии рецептурными формами требуется постоянное врачебное наблюдение. Если симптомы депрессии не уменьшаются или усиливаются, нужно немедленно сообщить лечащему врачу. Появление или усиление тревоги во время лечения также требует консультации.

При циррозе печени на фоне гиперазотемии контролируют содержание азота в крови; при длительном лечении – концентрацию мочевины и креатинина.

У пациентов с риском дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты врач может назначить анализы на их содержание. Если недостаток подтвержден, его восполняют до начала лечения адеметионином или одновременно с ним.

Адеметионин может искажать результаты некоторых иммунологических анализов на гомоцистеин, вызывая ложное повышение показателя. Перед таким исследованием необходимо сообщить врачу о приеме препарата.

При появлении головокружения следует воздержаться от вождения и работы с механизмами. Для инъекционной формы к этим занятиям возвращаются, убедившись, что лечение не влияет на способность их выполнять.

Побочные действия

К частым нежелательным реакциям относятся головная боль, тошнота, диарея, боль в животе, тревога, бессонница, кожный зуд и астения. Нечасто возникают головокружение, снижение артериального давления и реакции гиперчувствительности.

При инъекциях дополнительно возможны реакции в месте введения. О нежелательных реакциях следует сообщить врачу. Затруднение дыхания, отек лица или горла требуют неотложной медицинской помощи.

Условия хранения

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Таблетки оставляют в блистере до приема. Раствор из лиофилизата используют сразу после приготовления; остаток утилизируют.

Материал носит справочный характер и не является руководством к лечению. Перед применением прочитайте актуальную инструкцию-вкладыш к препарату.

Источники

Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС):

• Гептрал, таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг – РУ ЛП-№(004983)-(РГ-RU);
• Гептрал, таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг – РУ ЛП-№(005787)-(РГ-RU);
• Гептрал, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 400 мг – РУ ЛП-№(006232)-(РГ-RU).

Видаль: инструкции по применению препаратов Гептрал.