Нитрокор 0,5 мг таблетки подъязычные 40 шт

Поделиться
Нитрокор 0,5 мг таблетки подъязычные 40 шт
Без рецепта
Действующее вещество:
Форма выпуска:
Таблетки
Количество в упаковке:
40
Производитель
Срок годности:
8 месяцев
Страна
Россияi
Часто ищут в инструкции
Цена:
73 ₽
В наличии в 1 аптеке
Цена действительна только при заказе через сайт.
Самовывоз
Забрать
бесплатно из 1 аптеки
Москвы
Получение заказа без очереди
Срок доставки в аптеку 1-2 дня
Доставка в Москве
Бесплатно для заказов от 3 000 ₽
От 390 ₽ — для заказов менее 3 000 ₽
Срок доставки по вашему адресу — от 60 минут

Похожие товары

В наличии в 121 аптеке
от 123 ₽
В наличии в 119 аптеках
от 1 321 ₽
В наличии в 88 аптеках
804 ₽
В наличии в 56 аптеках
от 1 314 ₽
В наличии в 6 аптеках
197 ₽

Инструкция по применению Нитрокор 0,5 мг таблетки подъязычные 40 шт

Показания
Фармакокинетика
Фармакологическое действие
Лекарственное взаимодействие
Режим дозирования
Передозировка
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Условия хранения
Условия реализации
Особые указания
Побочное действие
Срок годности
Нозологии
Состав
Источники аннотации Нитрокор 0,5 мг таблетки подъязычные 40 шт
Проверено специалистом
фото специалиста
Жулева Елена Михайловна
Фармацевт (стаж более 19 лет)

Показания

Купирование и кратковременная профилактика приступов стенокардии.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек. При приеме препарата под язык в дозе 0,5 мг нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток, биодоступность составляет 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 мин. Препарат имеет большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60%.

Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы с образованием ди‑ и мононитратов; конечный метаболит — глицерол. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25–30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 4–5 минут. Менее 1% дозы выводится в неизмененном виде.

Фармакологическое действие

Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов. Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) сопровождается снижением ОПСС и АД, т.е. постнагрузки. Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает ЧСС (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного АД и ударного объема, более выраженная в вертикальном положении тела), ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток (за исключением случаев чрезмерного снижения системного АД или значительного повышения ЧСС, когда возможно ухудшение коронарного кровотока).

Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза, включает коллатерали, в т.ч. за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности, субэндокардиальных отделов. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда способствует восстановлению локальной сократимости. Устраняет патологическую жесткость миокарда и препятствует развитию фатальных аритмий при инфаркте миокарда. Ослабляет постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Эффективно ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к эндотелию сосудов. Увеличивает порог возникновения ишемии миокарда.

У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. Значительно уменьшает объем митральной регургитации. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нормализует обмен электролитов и энергетические процессы — соотношение окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов, активность НАД-зависимых дегидрогеназ. Способствует освобождению катехоламинов в мозге и сердце, оказывает непрямое симпатомиметическое действие на миокард, изменяет конформацию тропонин-тропомиозинового комплекса. Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расширение менингеальных сосудов, что часто сопровождается появлением головной боли. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.

Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу. После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени (эффект «первого прохождения»), а затем биотрансформируется с образованием NO в гладкомышечных клетках. В условиях сублингвального, суббуккального и в/в применения исключается «первичная» печеночная деградация (сразу попадает в системный кровоток). Первичными метаболитами являются ди- и мононитраты, конечным — глицерин. При сублингвальном приеме Сmax основных метаболитов (0,2–0,3 нг/мл) достигается к 120–150 с, Т1/2 нитроглицерина 1–4,4 мин, метаболитов — 7 мин. Объем распределения 3 л/кг, клиренс — 0,3–1,0 л/кг/мин. При введении в виде аэрозоля в полость рта Сmax метаболитов (14,6 нг/мл) достигается через 5,3 мин, относительная биодоступность — 76%, Т1/2 — 20 мин. При приеме внутрь 6,4 мг Сmax метаболитов (0,1–0,2 нг/мл) достигается через 20–60 мин. Относительная биодоступность 10–15%. T1/2 метаболитов составляет 4 ч. При в/в введении Т1/2 — 1–3 мин, общий клиренс — 30–78 л/мин, при сердечной недостаточности указанные показатели снижаются до 12 с−1,9 мин и 3,6–13,8 л/мин соответственно. В плазме связывается с белками (60%). Метаболиты экскретируются в основном через почки, часть экскретируется легкими с выдыхаемым воздухом.

При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. После приема малых доз (2,5 мг) гемодинамический эффект продолжается до 0,5 ч, больших (форте) — до 5–6 ч (при этих дозах гемодинамический эффект проявляется через 2–5 мин, а антиангинальный спустя 20–45 мин). Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15–60 мин и 3–4 часовую его продолжительность. Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5–3 ч и сохраняется до 8–10 ч.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с другими вазодилататорами, гипотензивными препаратами, в т. ч. бета‑адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), диуретиками, а также ингибиторами фосфодиэстеразы‑5, применяемыми для лечения эректильной дисфункции (например, силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил), прокаинамидом, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также этанолом возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении препарата с дигидроэрготамином может отмечаться увеличение концентрации дигидроэрготамина в крови, что приводит к усилению антигипертензивного действия последнего.

Одновременное применение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего, что может потребовать увеличения дозы (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина).

Сапроптерин (кофермент синтетазы оксида азота) увеличивает риск развития артериальной гипотензии в связи с потенцированием синтеза дополнительного количества оксида азота.

Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.

Пациентам, ранее получавшим органические нитраты (изосорбида динитрат или изосорбида мононитрат), может потребоваться повышенная доза нитроглицерина.

При одновременном применении с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета‑адреностимуляторов, альфа‑адреноблокаторов возможно снижение выраженности антиангинального действия (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Нитрокор® проконсультируйтесь с врачом.

Режим дозирования

Нитрокор® рекомендуется применять по назначению врача.

Нитрокор® следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии: 1 таблетку Нитрокор® кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая. Обычная доза препарата — 1 таблетка под язык.

Если приступ стенокардии не купирован в течение 5 минут, необходимо принять еще 1 таблетку Нитрокор®.

Максимальная разовая доза — 2 таблетки, максимальная суточная доза — 6 таблеток.

При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2‑х таблеток необходимо вызвать врача.

При частых приступах стенокардии целесообразно применять пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда.

Передозировка

Симптомы

Выраженное снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, сильное головокружение, головная боль, обморок, одышка, выраженная слабость, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, судороги, астения, сонливость, чувство жара. При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

Лечение

В легких случаях: перевод пациентов в положение «лежа» с приподнятыми ногами или с опущенным головным концом кровати.

В более тяжелых случаях: при выраженном снижении АД — восполнение объема циркулирующей крови, в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина.

Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано!

При метгемоглобинемии: аскорбиновая кислота — 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно — 0,1–0,15 мл/кг 1% раствора до 50 мл; оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

При возникновении остановки дыхания и сердца незамедлительно начать реанимационные мероприятия.

При передозировке препарата необходимо немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

-        Повышенная чувствительность к действующему веществу, органическим нитратам и/или другим компонентам препарата;

-        шок, коллапс;

-        одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы‑5 (в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, уденафила), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;

-        одновременное применение со стимуляторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат);

-        тяжелая артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. ст. (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии);

-        констриктивный перикардит;

-        тампонада сердца;

-        обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

-        тяжелая анемия;

-        тяжелый аортальный/субаортальный стеноз или митральный стеноз;

-        тяжелая гиповолемия;

-        травмы головы (острый период), состояния с повышенным внутричерепным давлением (например, кровоизлияние в мозг, было отмечено повышение внутричерепного давления при приеме высоких доз нитроглицерина);

-        непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

-        фенилкетонурия;

-        возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

Геморрагический инсульт, острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с низким давлением заполнения левого желудочка (ЛЖ) (риск снижения артериального давления (АД) и тахикардии, которые могут усилить ишемию); гиповолемия; изолированный митральный стеноз; закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления); токсический отек легких; травма головы в анамнезе; тиреотоксикоз; тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии); беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения нитроглицерина при беременности не проводилось. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только строго по назначению врача, в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода/ребенка, и должно проводиться под строгим медицинским контролем.

Имеются данные о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание нитроглицерина в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев. Решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/отказе от лечения препаратом должно приниматься после оценки преимущества грудного вскармливания и терапии для матери с потенциальным риском для ребенка.

При необходимости применения препарата во время беременности и/или в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

Условия реализации

Отпускают без рецепта.

Особые указания

Таблетку нельзя разжевывать, так как через слизистую оболочку полости рта в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества.

На фоне приема таблеток Нитрокор® возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя»; при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и при жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении артериального давления; ишемия вплоть до инфаркта миокарда (парадоксальные нитратные реакции).

Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих лекарственных средств.

Если нечеткость зрения сохраняется или сильно выражена, лечение должно быть прекращено.

Риск развития метгемоглобинемии, проявляющийся цианозом и появлением коричневого оттенка крови, возрастает при длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, приеме высоких доз препарата пациентом с печеночной недостаточностью. В случае развития цианоза нитроглицерин необходимо срочно отменить и вызвать врача.

Бесконтрольное применение препарата может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта и необходимости повышения дозы для достижения терапевтического эффекта. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается.

В период лечения не допускается употребление алкоголя.

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с лекарственными средствами, обладающими выраженными антигипертензивным и вазодилатирующим свойствами; отказаться от употребления алкоголя, ограничить пребывание в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), избегать приема нескольких таблеток одновременно или последовательно за короткий промежуток времени после первого приема.

При самостоятельном применении препарата не следует превышать максимальные сроки и рекомендованные дозы. В случае отсутствия уменьшения симптомов или при утяжелении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

При вождении транспортных средств и управлении механизмами, которые требуют повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием Нитрокор® может привести к снижению двигательной и психической реакции.

Побочное действие

Для оценки частоты возникновения нежелательных явлений использованы следующие критерии (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения): очень часто (≥10% назначений); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0,1% и <1%); редко (≥0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).

Со стороны центральной нервной системы

Очень часто — «нитратная» головная боль;

Часто — сонливость, головокружение (в т. ч. постуральное);

Частота неизвестна — тревога, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто — тошнота, рвота;

Очень редко — изжога;

Частота неизвестна — сухость во рту, боль в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Часто — тахикардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия;

Нечасто — парадоксальное усиление приступов стенокардии, коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком);

Редко — цианоз;

Частота неизвестна — артериальная гипотензия, покраснение кожи лица.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто — кожные аллергические реакции (в т. ч. сыпь), «приливы» крови к коже лица;

Очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса‑Джонсона;

Частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.

Общие расстройства

Часто — астения;

Частота неизвестна — гипотермия.

Прочие

Нечасто — нечеткость зрительного восприятия;

Редко — метгемоглобинемия.

Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженной артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.

Длительное применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца может приводить к гипоксии миокарда).

В случае возникновения нежелательных реакций при применении препарата необходимо обратиться к врачу.

Срок годности

2 года

Нозологии

  • I20 - Стенокардия [грудная жаба]

Состав

Состав на одну таблетку

Нитроглицерин с лактозой, содержащий: действующее вещество: нитроглицерин (в пересчете на 100% вещество) — 0,500 мг, вспомогательное вещество: лактозы моногидрат — 4,500 мг.

Вспомогательные вещества: аспартам — 0,002 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,900 мг, стеариновая кислота — 0,400 мг, кроскармеллоза натрия — 1,000 мг, крахмал картофельный — 2,600 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 35,098 мг.

Отзывы на препарат

Вы использовали этот товар?

Поделитесь своим мнением о нём, это может быть полезно для других пользователей.

Нитрокор 0,5 мг таблетки подъязычные 40 шт в аптеках Москвы

Доктор Столетов
Москва, Ярославское шоссе, 2к2
Ростокино
КРУГЛОСУТОЧНО
от 73
Доктор Столетов
Москва, улица Строителей, 17к1
Университет
КРУГЛОСУТОЧНО
от 73
Доктор Столетов
Москва, Кутузовский проспект, 45
Парк победы
КРУГЛОСУТОЧНО
от 73
Доктор Столетов
Москва, Тверская улица, 30/2с5-6
Маяковская
КРУГЛОСУТОЧНО
от 73
Доктор Столетов
Москва, улица Арбат, 51с1
Смоленская
КРУГЛОСУТОЧНО
от 73
Доктор Столетов
Москва, улица Лестева, 21/61к1
Шаболовская
ПН-ПТ: 08:00-22:00, СБ-ВС: 09:00-21:00
от 73
Доктор Столетов
Москва, улица Маросейка, 2/15с1
Китай-город
КРУГЛОСУТОЧНО
от 73
Доктор Столетов
Москва, Лазоревый проезд, 1Ак3
Ботанический сад
ЕЖЕДН. 08:00-22:00
от 73
Доктор Столетов
Москва, улица Земляной Вал, 44
Чкаловская
ЕЖЕДН. 08:00-22:00
от 73
Доктор Столетов
Щёлково, улица Радиоцентра № 5, 7А
ЕЖЕДН. 09:00-22:00
от 73
Доктор Столетов
посёлок ВНИИССОК, Кленовая улица, 1
ЕЖЕДН. 10:00-22:00
от 73
Доктор Столетов
Москва, проезд Берёзовой Рощи, 8
Цска
КРУГЛОСУТОЧНО
от 73
Доктор Столетов
посёлок Горки-10, проезд Берёзовой Рощи, 27/2
ЕЖЕДН. 09:00-21:00
от 73
Доктор Столетов
Москва, Киевская улица, 2
Киевская
КРУГЛОСУТОЧНО
от 73
Доктор Столетов
посёлок Коммунарка, Лазурная улица, 7
Коммунарка
ЕЖЕДН. 09:00-22:00
от 73
Подробнее
Консультант